Blood transfusion in autoimmune haemolytic anaemia.

สวนใหญการเตรียมเลือดใหผูปวยมักไมพบปญหาใดๆ จึง ทําาใหผูปวยไดรับเลือดตามตองการ และไมเสียเวลาในการรอ เลือด คงมีผูปวยเพียงสวนนอยเทานั้นที่ตรวจพบวามี positive antibody screening และ/หรือ positive crossmatching ซึ่ง ทําาใหเกิดความลาชาในการใหเลือดแกผูปวย เพราะจะตองทําาการ ตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ การตรวจใชเวลาแตกตางกันขึ้นกับ ชนิดของแอนติบอดีที่ตรวจพบวาเปน alloantibody หรือ autoantibody หรือมีทั้ง alloantibody และ autoantibody ในกรณี ของ alloantibody ซึ่งอาจเปน single หรือ mixture of antibody หรือ rare antibody นั้น เมื่อบอก specificity ของแอนติบอดี ไดแลว ปญหาตอไปคือการจัดหาเลือดที่ปลอดภัยที่สุด ไดแก antigen-negative blood หรือ compatible-crossmatched blood หรือ least incompatible blood ขึ้นกับวาแอนติบอดี ที่พบนั้นเปน clinical significant antibody หรือไม และ antigen frequency ของประชากร มีจําานวนเทาใด กรณีที่ยากขึ้นคือ เมื่อผูปวยเปน rare blood type และมี antibody to rare antigen ทําาใหพบปญหาทั้งการบอกชนิดของแอนติบอดีและการหาเลือดที่ เหมือนกับผูปวย อีกกรณีหนึ่งที่เปนปญหาแกธนาคารเลือดทําาให เกิดความลาชาในการจัดหาเลือดให คือ การตรวจพบ autoantibody ในผูปวยโรค autoimmune hemolytic anemia (AIHA) ซึ่งทําาใหเกิดปญหาไดหลากหลายในการเตรียมเลือด ไดแก การ หาหมูเลือด ABO และ Rh การทําา antibody screening และ identification รวมถึงการทําา crossmatching ทั้งนี้ขึ้นกับวา autoantibody นั้น ทําาปฏิกิริยาไดดีที่อุณหภูมิใด มี antibody specificity ชนิดใดและมี alloantibody รวมดวยหรือไม ดวย เหตุนี้การแกปญหาและการจัดหาเลือดที่ปลอดภัยท่ีสุดใหผูปวย จึงมีความยากงายและใชเวลาแตกตางกัน ในที่นี้จะขอกลาวถึง การใหเลือดเฉพาะในผูปวย AIHA เทานั้น